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如何防止結腸息肉的發生

  

      近些年來,腸鏡檢查發現大腸息肉的患者越來越多,特別是有些患者摘除息肉后仍會復發,而且反反復復始終無法“斷根”,同時又害怕癌變,給患者身心都造成較大的負擔。
  
  大多數腸息肉是良性的
  
  據悉,90%的大腸息肉醫學上叫做腺瘤,人群的發病率在15%~20%左右,而且大多數是良性的。但一小部分腺瘤是會發生癌變的,惡變率和息肉的大小密切有關,直徑小于1cm、1~2cm和大于2cm的惡變率分別為1%、10%和35%。直徑小于2cm的絨毛狀腺瘤,其惡變率為10%,大于2cm的惡變率則高達53%。尤其需要引起我們的注意。
  
  針對病因可預防
  大多數息肉可通過內鏡處理后治愈,但是,對于反復發作的息肉我們能否預防呢?在此之前,我們先要了解引起大腸息肉的原因。
  
  機械刺激
  
  長期便秘患者,產生的腸內毒素,或使用刺激性瀉藥刺激腸壁也會發生息肉,因為大便中粗渣、異物及其他因素可造成腸黏膜損傷或長期刺激腸黏膜上皮,腸道寄生蟲等非炎癥因素長期刺激,導致黏膜、腺上皮和黏膜下組織局限性增生,形成腸息肉。
  
  對策:保持大便通暢,注意清潔衛生和飲食安全,預防腸道寄生蟲感染。
  
  另外,有一部分人的息肉形成與基因突變和遺傳因素有密切關系。最常見的就是家族性腺瘤性息肉病,是一種常染色體顯性遺傳性疾病,主要病理變化是大腸內廣泛出現數十到數百個大小不一的息肉,如不予治療,可癌變,且可表現為同時多原發性腸癌。這類息肉就很難通過生活方式來預防,有家族史者需要加強隨訪,提高警惕,早發現早治療。
  
  飲食因素
  

  專家表示,現代人飲食西化、太過精細,比如“二高一低”(高脂肪、高蛋白、低膳食纖維)的飲食結構和越來越少的運動量,與大腸息肉的發病有一定的關系。油膩飲食能夠增加結腸中膽汁酸與中性固醇的濃度,改變大腸菌群的組成,逐漸在腸道內形成致癌物質。膳食中脂肪類成分超過40%是形成大腸息肉的一個重要因素,如果脂肪攝入不超過膳食的15%,如多吃高纖維的蔬菜、水果和粗谷物,發病率就會顯著降低。另外長期大量飲酒、吸煙,損害免疫功能,使基因突變,也會增加息肉發生率。
  
  對策:飲食清淡少油膩,多吃高纖維蔬菜、水果和粗谷物,戒煙限酒。
  
  炎性刺激
  
  腸道黏膜的長期慢性炎癥,如慢性結直腸炎、潰瘍性結腸炎、克羅恩病等,這些腸道的炎癥反應或炎癥性腸病均可以引起腸黏膜發生黏膜糜爛、潰瘍、結締組織或肉芽組織形成,腺上皮及下層組織增生,病理變化多表現為炎性息肉,除非息肉體積比較大,需要內鏡下治療,一般只要控制炎癥,息肉就會縮小或消退。
  
  對策:積極防治腸道炎癥性疾病。
  
  (息肉切除術案例)
  
  息肉惡變率為3%~10%,其惡變時間為5~15年。專家說,發現息肉最好馬上治療。有蒂或無蒂的小息肉可經腸鏡直接摘除,非常簡單,花錢也不多;直徑大于3厘米的無蒂息肉和活檢病理報告顯示息肉已惡變的,或結腸息肉多發、病變范圍廣泛,無法內鏡下全部切除者,則應行外科手術或腹腔鏡治療。早期惡變者可作腹腔鏡早期根治術,預后效果很好。
  
  對于一些特殊患者,如家族性結腸息肉病等,醫生會根據息肉的大小、數量、形態、病理采取分次鏡下切除,定期隨訪。部分患者可取得良好的效果,但也有一些患者可能需要行全結腸切除術。
  
  專家告訴我們,息肉會復發,不能一切了之,術后1-2年一定要定期做腸鏡檢查;有家族史的患者,即使沒有任何自覺癥狀,也要定期進行電子腸鏡、肛門指檢、大便潛血等檢查,爭取早期發現病變。由于結腸息肉、大腸腫瘤是一種具有家族易感性的疾病,遺傳傾向明顯,因此,一旦確診為這種病,病人的直系親屬都需要長期隨訪,3-5年做一次結腸鏡檢查,以做到早發現、早診斷、早治療。

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