脂肪肝是指由于多種原因在肝細胞中過度積累脂肪的病變。它是一種常見的肝臟病變，不是一種獨立的疾病。脂肪肝嚴重威脅著人的健康，成為病毒性肝炎后的第二大肝病。發病率正在增加，發病年齡越來越年輕。正常人肝組織中含有少量的脂肪甘油三酯、糖脂磷脂和膽固醇，其重量是肝重的3％?5％。如果肝臟脂肪累積過多，則超過肝臟重量的5％。在組織學上，超過50％的肝細胞患有脂肪變性，它們可稱為脂肪肝。其臨床表現輕者無癥狀，重者病情嚴重。一般來說，脂肪肝是一種可逆性疾病，可在早期診斷和及時治療后恢復正常。
脂肪肝是不是肝病
李蘊銣主任醫師
北京中醫藥大學東直門醫院中醫科
2019-01-085313次
概述：
脂肪肝病因：
肝臟是體內脂質代謝的中樞器官。肝內脂肪主要來源于食物和外周脂肪組織。肝細胞脂質沉積代謝異常的機制尚不完全清楚。目前認為脂肪肝形成與以下因素有關。
1.肥胖
肝臟中脂肪堆積的程度與體重成正比。 30％至50％之間是由脂肪肝并發，以及脂肪肝疾病的患者的病變率是61％至94％。當控制肥胖者的體重時，脂肪的滲透也會減少或消失。
2.酒精
長期酗酒的肝活檢，75％至95％有脂肪浸潤。其他人觀察到，當他們每天飲酒超過80-160克時，酒精性脂肪肝的發病率會增加5至25倍。
3.快速減肥
空腹、過量飲食或其它快速減肥的措施，可能會導致在短時間內脂肪分解的大量增加，在肝臟吃谷胱甘肽（GSH），增加丙二醛和脂質過氧化物的量肝臟和損害肝細胞。脂肪肝的原因。
4.營養不良
營養不良導致蛋白質缺乏，這是脂肪肝的主要原因。它是在消化能力時常見，不能合成載脂蛋白，使甘油三酯在肝臟和脂肪的形式堆積肝臟。
5.糖尿病
大約50％的糖尿病患者患有脂肪肝，成年患者更多。因為糖尿病患者有50％至80％之間在血漿和血漿脂肪酸增加肥胖，胰島素水平，脂肪肝變化與肥胖癥和相關的的程度過量消耗脂肪或糖。
6.藥物
某些藥物或化學毒物引起脂肪肝通過抑制蛋白質的合成，如四環素激素、腎上腺皮質、嘌呤霉素、砷、鉛、銀汞。降脂藥物還可以通過干擾脂蛋白的代謝形成脂肪肝。
7.其他
當細菌性肺炎被結核病、和敗血癥感染時，也會發生脂肪肝。如果病毒性肝炎患者具有過度的限制活動，高熱量飲食高糖，脂肪肝是容易積聚。它更容易發生。還有所謂的腸外營養脂肪肝、由遺傳性疾病，脂肪肝等引起的有毒脂肪肝。
臨床表現：
脂肪肝一般分為兩類：脂肪性酒精肝和非酒精性脂肪肝。根據脂肪在肝臟變性的范圍內，它可以分為3種類型輕、中、重。通常，當脂肪含量超過5％至10％（重量）的肝臟是輕度脂肪肝，超過10％至25％是中度脂肪肝。超過25％是嚴重的脂肪肝。
脂肪肝的臨床表現多種多樣，輕度脂肪肝沒有臨床癥狀，患者更容易被意外發現。疲勞是脂肪肝患者最常見的癥狀，但與組織學損傷的嚴重程度無關。重度脂肪肝具有慢性肝炎類似的癥狀，疲勞和虛弱，惡心，嘔吐、肝區疼痛或在右上腹部疼痛或食欲不振。
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李蘊銣
主任醫師北京中醫藥大學東直門醫院
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陸海英
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郭英
主治醫師首都醫科大學附屬北京同仁醫院
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熊洪海
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戚敬虎
副主任醫師棗莊礦業集團中心醫院
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