高血壓是引發腦血管疾病的一個高危因素，主要的機制是：長期的高血壓導致血管壁發生營養不良性改變，血管壁會逐漸變硬變厚，管腔變窄，與此同時，血管內膜損傷，使得脂類物質同意堆積在血管壁上，從而引起動脈粥樣硬化。從而導致腦血管的流量減少，引發腦供血不足初期癥狀為頭暈、記憶力減退，長此以往，還會使得腦動脈發生堵塞或者破裂，造成腦梗塞或者腦出血，出現面癱、失語甚至昏迷，嚴重時會危及生命，嚴重影響患者的生活質量。所以，高血壓合并腦血管病的患者，要選用能降低高血壓又能改善腦血管疾病的降壓藥物。
高血壓合并腦血管病吃什么降壓藥
伊志強主任醫師
北京大學第一醫院神經外科
2018-12-2714348次
概述：
對癥用藥建議：
治療高血壓合并腦血管病的首選藥物是鈣離子通道拮抗劑，它對腦血管有比較強的選擇作用，主要作用機制是擴張腦血管，增加血流量，并且還能通過降低血管周圍阻力來降低血壓。對于高血壓合并腦供血不足的患者，建議使用尼莫地平、氨氯地平等二氫吡啶類鈣拮抗劑，對于高血壓腦病的患者，更加建議舌下含服短效的硝苯地平。在服藥期間，可能會出現口干、面色潮紅等不良反應，一般癥狀比較輕微，若引起身體強烈地不適，建議趕緊去咨詢醫生調整用藥。
生活方式改變
對于高血壓合并腦血管病的患者，建議在飲食上不要攝入過多的油鹽，多吃些綠色蔬菜、水果，平時可以適度的做些鍛煉，但不建議太過于激烈，散步、太極等緩慢的運動即可。保持一個良好的心態，忌情緒上的大喜大悲。
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高血壓合并冠心病首選降壓藥高血壓合并冠心病時，目標血壓應控制在130-80mmHg，舒張壓不宜低于60mmHg，否則會加重心肌缺血，易誘發心絞痛或心肌梗死，合并冠心病，心衰的患者目標血壓應為120-80mmHg。高血壓合并冠心病時，選擇降壓藥物需要兼顧預防動脈粥樣硬化，心絞痛或心肌梗死的發生。發生過心絞痛或心肌梗死的患者，最好選用β受體阻滯劑，鈣通道阻滯劑，或者是血管緊張素轉化酶抑制劑，既能有效降壓，也可有效減少再次心梗的發生。其中β受體阻滯劑是，高血壓合并冠心病的基石用藥，在降低冠心病患者心絞痛和心梗方面，鈣通道拮抗劑優于血管緊張素轉化酶抑制劑。在改善頸動脈硬化，延緩頸動脈增厚程度，以及冠狀動脈內斑塊進展方面，長期應用鈣通道阻滯劑，優于利尿劑、β受體阻滯劑，或者是血管緊張素轉化酶抑制劑。在患者出現冠心病，心功能不全時，建議應用血管緊張素轉化酶抑制劑，因其可以改善心室重構，逆轉心肌肥厚，保護心肌，所以是高血壓合并冠心病患者，合并心功能不全患者的重要用藥。
01:58
王玲玲
副主任醫師華潤武鋼總醫院
2018-12-19 29248次
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預防腦血管病吃什么藥預防腦血管病的藥物，我們主要是看它是一個缺血性腦血管病，還是一個出血性腦血管病。對于缺血性的腦血管病，我們采用的主要是一個抗血小板、抗動脈粥樣硬化和一個降壓的治療。抗血小板的藥物，我們主要采用的是阿司匹林或者氯吡格雷，而這種抗動脈粥樣硬化的藥物，我們常用的是阿托伐他汀或者瑞舒伐他汀，它可以降低低密度脂蛋白，而且可以減少斑塊的進展程度。如果患者合并高血壓，我們還可以采用降壓治療。如果是缺血性腦血管病，這三類藥物，我們建議患者要長期的服用。當然如果是出血性腦血管病，它最常見的病因是高血壓，因此控制血壓是最主要的。
01:13
孫慶利
副主任醫師北京大學第三醫院
2020-03-17 5491次
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高血壓合并腦血管病吃什么降壓藥高血壓合并腦血管病，這個時候對于血壓的要求來講，一定要是平穩，切忌忽高忽低。因此對于降壓藥方面首先第一點要選擇劑型，一般情況下都是選擇控釋片，也就是說起效時間大約會在一天或者是兩天以內，并不是那種速效或者是緩釋，有的時候速效和緩釋起效的時間太過緩慢，太過快。而且持續時間相對較短，對于血壓控制不理想，但是家中可以常備，比如有的時候會出現一過性的情緒激動、與人吵架，這個時候就非常有必要，立即進行口服速效的降壓藥物。目前臨床上當中最常見的口服控釋片，還是以硝苯地平控釋片為主，速效片還是硝苯地平片為主。因此建議家中常備，而且也需要根據其它情況進行具體的對待。如果患者合并有心率過快的情況，可以加用美托洛爾，這種β受體阻滯劑進行治療。如果患者要想更加平穩，長期服用，可以改成厄貝沙坦或者是纈沙坦之類的沙坦類藥物進行長期控制，而且在該藥期間一定要注意相關的并發癥。語音時長 1:46”
高亦深
主治醫師威海市中心醫院
2019-01-20 3782次
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高血壓合并腦血管病高血壓合并腦血管病非常多見，高血壓合并腦血管病，分為兩種情況：第一缺血性的腦血管疾病；第二，出血性的腦血管疾病。如果是高血壓合并缺血性腦血管疾病，這種情況主要就是因為腦血管動脈硬化導致腦血狹窄引發的腦供血不足。針對這種情況治療，一般情況下，需要嚴格的將血壓控制在一個合理的范圍，避免波動，更要注意避免將血壓降的過低，因為血壓過低會加重腦供血不足。一般情況下，收縮壓控制在140毫米汞柱左右，舒張壓控制在90毫米汞柱左右就可以。關鍵的就是要應用改善腦供血的藥物，常用的就是擴張腦血管，改善供血，再就是改善循環。另外如果有明顯的缺血壞死灶，應該營養腦神經，改善腦代謝。再就是出血性腦血管疾病，這種情況關鍵就是要注意脫水，降顱壓，防止繼續出血，平穩的控制血壓，營養神經，改善腦代謝，盡早的促進機體功能的恢復。語音時長 1:36”
張化勇
副主任醫師聊城市第二人民醫院
2018-11-04 2705次
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腦血管病高血壓注意什么一定要將高血壓控制平穩，千萬不要忽高忽低，忽高忽低的血壓對血管的損傷尤其嚴重，非常容易造成突然的破裂，再者長期的高血壓波動容易造成血管內膜的損傷，從而逐步形成血管的狹窄甚至閉塞性質的改變，這樣也很容易造成腦梗死的情況。
高亦深
主治醫師威海市中心醫院
2019-01-03 1703次
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高血壓怎么引起腦血管病高血壓的患者如果血壓沒有得到很好的控制，會容易導致一些長期的一些微小血管的微小血管瘤的出現，那么長期的高血壓容易導致一些血管的病變，尤其是一些顱內動脈出現一些病變，所以說長期的高血壓患者更加容易出現一些腦出血。
熊洪海
主治醫師吉安市中心人民醫院
2018-12-12 1803次
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腦血管病高血壓注意什么我們都知道高血壓是腦血管病的首要危險因素，很多國家都發現，合并高血壓病的患者得腦梗塞、腦出血等腦血管的發病率是沒有高血壓患者的四倍以上，所以這充分說明了高血壓是腦血管病的重要危險因素。高血壓引起腦血管病的機制主要是它可以加速腦動脈的硬化引起的，由于長期的高血壓可以導致小動脈管壁發生病變，管腔狹窄，內
邵自強
主任醫師中日友好醫院
2019-01-08 2332次
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高血壓合并心腦血管病怎么辦應及時就醫，并口服降壓藥。心腦血管病嚴重時會出現腦出血、心梗、腦梗、中風等，若此時還伴有高血壓，將加大心臟負擔，加重病情。患者應時刻注意血壓指數。建議日常患者每日測量血壓，尤其在飲食上要格外注意清淡，補充蛋白質，多吃維生素豐富的蔬果，不能過于油膩，造成血脂過高也會加重病情。
孫永安
主任醫師北京大學第一醫院
2024-11-26 0次
