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治療反流性食管炎的藥物

概述:

       反流性食管炎的藥物治療主要是抑制胃酸分泌,減少酸性反流物對食管粘膜的刺激。常用的藥物有雷尼替丁,法莫替丁等。用于臨床較多的有奧美拉唑,雷貝拉唑,蘭索拉唑等,療程一般為8到12周。也可以用綜合胃酸提高食管內ph值的藥物,如氫氧化鋁。液體劑型比較好,飯后30分鐘口服。促進胃動力的藥可以改善食管蠕動功能和促進胃排空。如果療效不佳者,可以和抗酸藥聯合應用。

反流性食管炎的病理

      胃食管反流的患者病變多數在食管下端,少數可以延伸到食管中段。反流性食管炎的基本病理改變是:1.食管鱗狀上皮細胞增生;2.粘膜固有層乳頭向上皮腔面而延伸;3.上皮層內中性粒細胞和淋巴細胞形成炎性侵潤,肉芽組織形成或者纖維化。

反流性食管炎的臨床表現

       在平躺彎腰或腹壓增高時易產生反流,患者常在吃飯后一小時出現胸骨后疼痛并有燒灼感。由于食管痙攣或者功能紊亂,有的患者可能會出現吞咽困難。當發生食管狹窄時,吞咽困難加重。反流物刺激咽部黏膜引起聲音嘶啞,咽部不實或者有異物感,形成咽喉炎。有的患者會發生咳嗽哮喘,而且這種哮喘沒有季節性,常常在夜間發生。個別患者會出現肺間質纖維化。

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