肝硬化失代償?shù)脑\斷是要綜合判斷，一般根據(jù)臨床表現(xiàn)，有沒有腹水，肝功檢查，有沒有白蛋白低于35克/升，肝臟b超檢查，綜合指標來判斷。比如說采血化驗肝功能的減退，轉(zhuǎn)氨酶增高，b超檢查門脈高壓癥，門靜脈增寬，脾大，低蛋白血癥，出血傾向，腹脹，腹水，內(nèi)鏡檢查看到食管靜脈曲張，綜合這些指標才能確診肝硬化失代償期。不是光憑肝功異常增高這1項，得多項權(quán)衡，才能診斷失代償。
肝硬化失代償?shù)脑\斷
閆杰主任醫(yī)師
北京地壇醫(yī)院肝病科
2018-11-268182次
概述：
治療方法：
一般采取對癥治療，比如說有低蛋白血癥，如果白蛋白低于28克以下，就要補充20%的人血白蛋白十克；有腹脹，腹水，給予利尿治療，可以口服氨苯蝶啶，雙氫克尿噻，或者是靜推呋塞米，進行利尿治療；嚴重腹脹的病人可以在無菌條件下，進行腹腔穿刺，放腹水，并且同時監(jiān)測血清離子鉀，鈉，氯，防止發(fā)生離子紊亂；有脾大，具體的建議手術(shù)治療，手術(shù)切脾后，會使患者因為肝硬化脾大導致的血小板減少癥狀得到改善。
飲食指導:
1、肝硬化時代償?shù)牟∪耍车鲤つざ挤浅５拇嗳酰砸欢ㄒ苊馐秤梅浅Ｉ驳氖澄铮缈居衩祝炼菇z，炸油餅，這些都有可能導致出血。
2、可以吃清淡、易消化食物，比如營養(yǎng)豐富的米粥，豆?jié){，米糊，雞蛋糕等。
3、低鹽飲食，避免進食咸菜，熏制食品，還有肉類，以免飲水過多排泄不暢，導致腹脹。
以上內(nèi)容僅供參考
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肝硬化失代償期失代償期其實在我們老百姓理解，就相當于是一個中期晚期的概念。我們打個比方，代償期就說我們出門去買東西，可能我們手里沒有錢了，但是咱們家里邊有存款或者回家就有現(xiàn)金，我們回家取錢，我們就可以能解決問題，這個就是我們肝臟還有一些儲備能力的。如果到失代償期就是說，我們出門買東西也沒有錢了，我們家里邊也沒有錢了，我們也沒有存款，這個比較嚴重了。作為失代償期的話，一般來說，我們醫(yī)學上診斷失代償期主要是通過并發(fā)癥來診斷的。已經(jīng)知道他有肝硬化了，然后同時這個患者發(fā)生過消化道出血。因為肝硬化的基礎(chǔ)上，有一些門靜脈壓力的增高，我們有肝硬化的人做B超都知道門脈會增寬。一般門靜脈在B超底下大于1.3就屬于門脈高壓了。有門脈高壓的情況下，食道靜脈和胃底靜脈會有曲張的情況，這個時候患者要是飲食不注意，吃了硬的、帶尖的、帶刺的東西，扎破之后會有消化道出血。這也是我們消化科病房，甚至我們肝病科病房住院最大的疾病。就是肝硬化的消化道出血，是急癥，這個是我們肝硬化失代償期常見的。另外失代償期還有門脈高壓引起的一個腹水。肝硬化比較嚴重的是肝硬化腹水，其實肝硬化腹水如果是早期發(fā)現(xiàn)預后還是非常好的。我們通過保肝治療，補充一些白蛋白，通過利尿治療，都能達到很好的效果。肝性腦病，是因為肝硬化之后肝臟的解毒能力變差，然后肝臟一些毒素吸收不了，然后主要是指的是血氨。氨是對我們神經(jīng)有毒性的，它是可以透過我們血腦屏障的，對我們腦神經(jīng)有影響。肝性腦病它一般臨床上表現(xiàn)前期比較輕患者往往是有一些犯糊涂、記憶力變差，然后對周圍的人都不認識了，或者是說有一些癡呆的表現(xiàn)，嚴重一點的有嗜睡，到最嚴重的到昏迷階段。一般來說，咱們?nèi)绻霈F(xiàn)了肝性腦病，出現(xiàn)過腹水，出現(xiàn)過消化道出血，我們認為這患者就到了失代償期了。失代償期有一些文獻報道來說，比如有腹水，有消化道出血的患者，這些情況只要發(fā)生過任何一個并發(fā)癥，他的五年生存率可能要減少一半。就是說能活過五年的人，可能要少于50%。這也是我們積極治療的原因，我們要積極控制病情的加重，然后積極地挽救生命。
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閆杰
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