甲狀腺腫大是一種單純性、良性的甲狀腺上皮細胞增生疾病，常見的原因不是炎癥也不是腫瘤。患者的甲狀腺功能是正常的，女性的發病率是男性的3-5倍。如果一個地區的兒童中單純性甲狀腺腫的患病率超過了10%，則屬于地方性甲狀腺腫。其常見的原因是碘缺乏，多見于山區以及遠離海洋的地區。碘是人體合成甲狀腺激素的重要原料，一旦缺乏就會引起甲狀腺腫大。
甲狀腺腫大
馬小麗主任醫師
首都醫科大學附屬北京同仁醫院中醫科
2025-03-07139200次
概述：
臨床癥狀：
1、癥狀：甲狀腺輕、中度腫大者臨床癥狀不明顯。隨著甲狀腺逐漸增大，患者會感覺頸部較平時增大、增粗，穿上衣自覺衣領發緊。嚴重者能引起相應組織壓迫癥狀，如如壓迫食管會導致吞咽困難；壓迫氣管會引起咳嗽、氣促、呼吸困難等；壓迫頸部血管會導致面部水腫等；若壓迫胸骨后可使頭頸部和上肢靜脈回流受阻。
2、體征：觸診甲狀腺呈輕、中度腫大，表面較光滑，質地軟，可以隨吞咽動作上下活動，聽診甲狀腺區，未發現震顫、血管雜音。
治療：
1、一般治療：輕度的甲狀腺腫大是不需要藥物以及手術治療的，主要是改善碘缺乏的營養狀態，食鹽里面加碘是最簡單的治療措施。
2、手術治療：如果甲狀腺重度的腫大壓迫了周邊的組織，引起相應的壓迫癥狀，則需要手術治療。
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甲狀腺腫大怎么得的甲狀腺腫大主要是由于甲狀腺上皮細胞增生造成。甲狀腺腫的病因沒有完全清楚，情緒、藥物、化學物質、放射線，遺傳缺損、炎癥、自身免疫等因素，干擾甲狀腺激素的合成，儲存與釋放及血中存在刺激甲狀腺生長的因子，都可能會引起甲狀腺腫。目前已知的原因有以下幾方面：一、存在慢性淋巴細胞性甲狀腺炎，無法分泌更多甲狀腺激素，甲狀腺代償性的增大，造成甲狀腺腫。二、缺碘地區因碘缺乏，導致機體出現代償性甲狀腺腫大。三、甲亢治療過程中，因使用抗甲狀腺激素藥物，部分出現甲狀腺代償性腫大。甲狀腺腫可以分為單純性甲狀腺腫，和甲狀腺機能亢進癥兩種。前者又可分為彌漫性甲狀腺腫，和結節性甲狀腺腫。單純性甲狀腺腫也稱為非毒性甲狀腺腫，是指非炎癥非腫瘤原因，不伴有臨床甲狀腺功能異常的甲狀腺腫。單純性甲狀腺腫患者約占人群的5%，女性發病率是男性的3到5倍。
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甲亢甲狀腺腫大甲亢患者大部分會合并有甲狀腺腫大，一般是中重度的腫大，只有少數的患者并沒有甲狀腺腫大。對于甲亢導致的甲狀腺腫大，通過治療甲亢這個疾病，甲狀腺腫大可以恢復，但有少數患者也不能恢復到正常。甲亢是由于甲狀腺合成的甲狀腺激素增多而引起的一系列高代謝癥狀，表現為怕熱，多汗，多食，易激，體重下降，脾氣暴躁，失眠等這些癥狀。治療甲亢的方法有三種，藥物，碘131和手術，這三種方法都各有利弊，根據患者特點和自身需求，選擇一個合適的方法來治療，目前我國大部分人都是首選藥物來治療甲亢。語音時長 01:14”
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石方方
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怎么判斷甲狀腺腫大病情分析：甲狀腺腫大需要常規查體或者是進行B超檢查能夠明確診斷，如果觸診的話，甲狀腺的腫大分為三度，看不見、摸得著，屬于一度腫大，看得見摸得著，但是不超過胸鎖乳突肌是二度腫大，如果超過胸鎖乳突肌是三度腫大。意見建議：單純性的甲狀腺腫大可以給予口服碘劑或者是食用碘鹽，飲食中還要增加含碘食物的攝入。有些患者經過治療以后可以逆轉，所以需要定期檢查甲狀腺B超。
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甲狀腺腫大嚴重么病情分析：甲狀腺腫大不嚴重。甲狀腺腫大可以是單純性的甲狀腺腫大，這種主要和缺碘有關系，還有甲狀腺腫大伴有甲狀腺功能異常，常見的疾病有彌漫性毒性甲狀腺腫，還有橋本甲狀腺炎，這些疾病也都是可以治療的疾病。意見建議：對于單純性的甲狀腺腫大可以在飲食中增加碘鹽的攝入，或者是增加含碘食物的攝入，必要的情況下給予補充甲狀腺素的替代治療。合并有甲狀腺功能異常的疾病，主要針對甲狀腺功能異常進行治療。
馬麗芬
副主任醫師寶雞市中心醫院
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