對(duì)于僅患有隱球菌肺炎的患者，如果沒有肺部受連累的證據(jù)，應(yīng)定期檢查。肺實(shí)質(zhì)患者侵犯胸片，從呼吸道分泌物培養(yǎng)中分離出新的隱球菌，應(yīng)給予積極治療，防止血液傳播。對(duì)于免疫功能低下的患者，病變很容易從肺部擴(kuò)散到中樞神經(jīng)系統(tǒng)。因此，即使腦脊液檢查仍為陰性，也應(yīng)盡快開始全身治療。兩性霉素B是治療的首選。當(dāng)單獨(dú)使用兩性霉素B時(shí)，每天0.1~0.25mg / kg從小劑量開始，逐漸增加至1mg / kg每天，并加入5％葡萄糖溶液中。輸液時(shí)間不少于6~8h，一個(gè)療程的總劑量為1~2g。
隱球菌肺炎
郭兮恒主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院呼吸內(nèi)科
2018-11-1316854次
概述：
癥狀：
在隱球菌感染的早期階段，大多數(shù)患者無癥狀。少數(shù)患者有低熱、輕度咳嗽，咳嗽粘液，偶有胸膜癥狀。艾滋病患者中的隱球菌感染經(jīng)常被廣泛傳播。急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）可發(fā)生在免疫功能嚴(yán)重受損的患者身上。 X射線顯示多形性，并且打火機(jī)僅顯示下肺的紋理增加或孤立的結(jié)節(jié)狀陰影，偶爾形成空隙。急性間質(zhì)炎癥可表現(xiàn)為彌漫性浸潤或粟粒性病變。需要鑒別結(jié)核病、原發(fā)性或轉(zhuǎn)移性肺癌。
疾病的特點(diǎn)：
隱球菌經(jīng)常發(fā)現(xiàn)在鳥糞、大鼠糞便、土壤、空氣、水果、蔬菜。一般不寄生于人體。在隱球菌感染的早期階段，大多數(shù)患者無癥狀。少數(shù)患者有低熱、輕度咳嗽，咳嗽黏液，偶有胸膜癥狀。艾滋病患者中的隱球菌感染經(jīng)常被廣泛傳播。急性呼吸窘迫綜合征可發(fā)生在免疫功能嚴(yán)重受損的患者身上。肺隱球菌病是由新型隱球菌感染引起的亞急性或慢性內(nèi)臟真菌病。主要侵入肺部和中樞神經(jīng)系統(tǒng)，但也可侵入骨骼、皮膚、黏膜等器官。
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