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概述:

胃穿孔是消化系統(tǒng)的急癥,屬于良性病變,及時治療對生存時間沒有很大的影響。一旦發(fā)生需要立即胃腸外科手術(shù)治療。大部分的胃穿孔患者會有消化性潰瘍的病史,是在反復發(fā)生的消化性潰瘍的基礎(chǔ)上發(fā)生的穿孔。胃的淋巴瘤,惡性間質(zhì)瘤及自身免疫性疾病累及胃也可以發(fā)生胃穿孔。胃穿孔癥狀主要表現(xiàn)為突然發(fā)生的上腹部持續(xù)劇烈的疼痛,伴腹脹,時間延長時會出現(xiàn)發(fā)熱,全腹的壓痛與反跳痛等腹膜炎的表現(xiàn)。

輔助檢查:

胃穿孔首選的檢查是腹部的立臥位平片,膈肌下的游離氣體是其特征性的改變。血常規(guī),crp,降鈣素原等可以評價有無貧血,和感染的發(fā)生。腹部的ct可以觀察周圍臟器有無累及,腹腔內(nèi)的淋巴結(jié)有無增大,及評估穿孔發(fā)生的部位指導手術(shù)治療方案的制定。

手術(shù)

胃穿孔發(fā)生后應盡快手術(shù)治療,避免腹膜炎的發(fā)生,及術(shù)后腸粘連的發(fā)生幾率可以做穿孔的修補手術(shù),也可以做部分胃切除術(shù),大部分患者預后良好。手術(shù)后患者需要少量多餐,避免高溫,高熱辛辣刺激的食物。戒煙酒,避免飽食,預防出血。還需要定期的內(nèi)鏡隨訪,評估殘胃的粘膜狀態(tài),及潰瘍有無復發(fā),預防殘胃癌的發(fā)生。定期復查血常規(guī)評估患者有無貧血。

以上內(nèi)容僅供參考

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