乙肝兩對半145陽性即為乙肝表面抗原（HBsAg）、乙肝e抗體（HBeAb）、乙肝核心抗體（HBcAb）陽性，即乙肝小三陽；臨床上可出現以下兩種情況：
1、e抗原陰性的慢性乙型肝炎：血清表面抗原陽性、e抗原陰性，乙肝病毒量高，谷丙轉氨酶持續或反復升高，或有肝組織學病變；
2、非活動性乙肝表面抗原攜帶者：血清乙肝表面抗原陽性，e抗原陰性，乙肝病毒量低于正常檢測下限，1年內連續隨訪3次以上，每次至少間隔3個月，谷丙轉氨酶均在正常范圍。
乙肝145
李蘊銣主任醫師
北京中醫藥大學東直門醫院中醫科
2018-11-2617991次
概述：
對癥用藥建議：
對于乙肝小三陽患者，并非均需抗病毒治療，需根據乙肝病毒量、肝功能等評估后再決定是否需要抗病毒治療。臨床上，對于乙肝e抗原陰性患者，抗病毒治療需滿足以下兩個條件：
1、乙肝病毒量高，且≥2000IU/mL(相當于10^4拷貝/mL) ；
2、谷丙轉氨酶水平: 持續升高≥2倍正常值上限； 如應用干擾素治療，一般情況下ALT應≤10倍正常值上限，血清總膽紅素應＜2倍正常值上限。有肝硬化者需長期抗病毒治療；對于達不到上述要求患者，且乙肝病毒量高者，谷丙轉氨酶大于正常值上限，且年齡＞40歲需要抗病毒治療；另外，谷丙轉氨酶正常但年齡較大建議行肝活組織檢查，根據病毒結果再決定。
注意：
對于乙肝小三陽患者，飲食無特殊，以清淡易消化食物為主，戒酒，避免受涼勞累，注意休息；定期于感染性疾病科復查肝功能、乙肝兩對半、乙肝病毒定量、AFP、腹部彩超等。
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宋偉
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