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先來講我工作中碰到的患者,記得剛工作不久,主任和我講了耳鼻喉科常見的急診之一,所以當自己單獨值班時,碰咽喉痛的病人會格外重視。一次夜班患者是以卡魚刺就診,行喉鏡仔細檢查后,未發現有魚刺,會厭充血水腫接近“球型”了,建議患者住院治療,反復勸說后,門診病歷簽字后,遂前往同濟醫院就診(晚上不做電子喉鏡),行喉部CT,診斷:急性會厭,又獨自開車返回當時工作的醫院就診,收住院行相關治療,第二天要出院(自覺無異常)。急性會厭炎,來得快,去得也快。

急性會厭炎的原因:1、感染為此病最常見的病因。在過去,最常見的致病病原體是乙型流感嗜血桿菌,在歐美國家針對該病原菌研發疫苗以后,由乙型流感嗜血桿菌導致急性會厭炎的數量已逐漸減少。其他的致病病原菌還有:副流感嗜血桿菌、A群鏈球菌、肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌、分枝桿菌、鏈桿菌、陰溝腸桿菌、大腸埃希菌、壞死梭桿菌、肺炎克雷伯菌、腦膜炎奈瑟菌等等。病毒也可以導致該病,如水痘-帶狀皰疹病毒、I型單純皰疹病毒等。在免疫力低下的患者中,還可有念珠菌、曲霉菌等真菌的感染。

2.外傷:

熱損傷(高溫飲品、吸入蒸氣等)、機械損傷(異物外傷、醫源性器械損傷等)、化學損傷(刺激性有害氣體、刺激性食物等)、放射線損傷等都可引起會厭黏膜的炎性病變,繼而水腫。

3.變態反應:

由于飲食、藥物或蟲咬等,對某種變應原發生反應。全身性的變態反應可以引起會厭區黏膜及杓會厭襞的高度水腫。

4.臨近器官的急性炎癥:

如急性扁桃體炎、咽炎、口底炎、鼻炎等周圍器官的急性炎癥可以蔓延而侵及會厭黏膜,引起水腫。也可繼發于急性傳染病后。

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