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      面肌痙攣俗稱“面抽”,是指一側(cè)或雙側(cè)面部肌肉 (眼 輪 匝肌、表情肌、口輪匝肌) 反復(fù)發(fā)作的陣發(fā)性、不自主的抽搐,在情緒激動或緊張時加重,嚴重時可出現(xiàn)睜眼困難、口角歪斜以及耳內(nèi)抽動樣雜音。面肌痙攣表現(xiàn)為面部肌肉發(fā)作性、反復(fù)性的不隨意抽動,常先發(fā)生于眼瞼,數(shù)月后依次波及到面部其他肌肉、口角、直至頸闊肌 ,有些患者可因眼瞼強制性收縮導(dǎo)致瞼裂變小,本病呈慢性病程,可遷延終生,對患者工作、精神和生活均產(chǎn)生很大影響;面肌痙攣99.1%的病因由顱內(nèi)血管壓迫面神經(jīng)根引起面神經(jīng)損傷,造成神經(jīng)纖維之間電流 “ 短路 ” ,引發(fā)面部肌肉抽動 。該病好發(fā)于中老年,女性略多于男性,但發(fā)病年齡有年輕化的趨勢。面肌痙攣雖然大多位于一側(cè),但雙側(cè)面肌痙攣也并非罕見。

      面肌痙攣目前存在的治療方法有:一、內(nèi)科藥物治療:包括中藥內(nèi)服外敷、針灸治療;西藥如卡馬西平(得理多)、奧卡西平以及安定等;A型肉毒素注射等。二、外科治療:最有效的功能性根治手術(shù)----顯微血管減壓術(shù)。

     藥物治療可減輕部分病人面肌抽搐癥狀;面肌痙攣藥物治療常用于發(fā)病初期、無法耐受手術(shù)或者拒絕手術(shù)者以及作為術(shù)后癥狀不能緩解者的輔助治療。同時專家強調(diào)說藥物治療可有肝腎功能損害、頭暈、嗜睡、白細胞減少、共濟失調(diào)、震顫等不良反應(yīng),如發(fā)生藥物不良反應(yīng)即刻停藥。特別指出的是,應(yīng)用卡馬西平治療有發(fā)生剝脫性皮炎的風險,嚴重的剝脫性皮炎可危及生命。

      注射用A型肉毒毒素主要應(yīng)用于不能耐受手術(shù)、拒絕手術(shù)、手術(shù)失敗或術(shù)后復(fù)發(fā)、藥物治療無效或藥物過敏的成年病人。專家強調(diào)說,少數(shù)病人可出現(xiàn)短暫的癥狀性干眼、暴露性角膜炎、流淚、畏光、復(fù)視、眼瞼下垂、瞬目減少、瞼裂閉合不全、不同程度面癱等,多在 3~8 周內(nèi)自然恢復(fù)。反復(fù)注射肉毒素病人將會出現(xiàn)永久性的眼瞼無力、鼻唇溝變淺、口角歪斜、面部僵硬等體征。當出現(xiàn)療效下降或嚴重不良反應(yīng)時應(yīng)慎用;過敏性體質(zhì)者及對本品過敏者禁止使用。

      顯微血管減壓術(shù)因具有創(chuàng)傷小、治愈率高、手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率低,能夠保留血管、神經(jīng)功能,已經(jīng)被眾多患者所接受;尤其成為國際公認的治愈“面肌痙攣”的唯一方法。同時專家也指出:有極少一部分病人會出現(xiàn)面癱、耳鳴、聽力障礙,面部麻木等腦神經(jīng)功能障礙并發(fā)癥,但大部分這些并發(fā)癥腦神經(jīng)功能障礙隨著時間的推移會自行好轉(zhuǎn);面肌痙攣顯微血管減壓手術(shù)效果與患病時間、年齡、性別、抽搐程度無關(guān);神經(jīng)血管解剖關(guān)系和術(shù)者的經(jīng)驗是決定治愈率和并發(fā)癥發(fā)生率的關(guān)鍵因素。 

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