腦出血和腦梗塞都是屬于急性腦血管病，是突發出現癥狀的，兩者癥狀有些相似，但是兩者也存在很多不同點的，可以通過病史癥狀以及影像學檢查來進行鑒別。腦出血主要是因為腦血管的破裂導致，可以形成腦內的血腫，而腦梗塞主要是因為腦血管的狹窄和堵塞引起。
腦出血及腦梗塞鑒別診斷
趙文禮副主任醫師
濰坊市第二人民醫院神經外科
2018-09-178739次
概述：
癥狀鑒別：
腦出血和腦梗塞都可以出現肢體的偏癱，也可以出現口角歪斜，語言不清，飲水嗆咳，吞咽困難等癥狀。但腦出血一般是在情緒激動的時候發病，可以表現為顱內壓增高癥狀，比如劇烈頭疼和噴射性嘔吐，而腦梗塞一般是安靜的時候發病，很少出現急性顱內壓增高的癥狀，可以出現頭疼頭暈，但不會頭疼，劇烈一般也很少出現嘔吐。另外腦出血一般之前有高血壓病史，而腦梗塞一般之前經常出現頭痛頭暈，也可以出現一過性腦缺血發作表現，比如眼前發黑和突發的頭暈頭疼，手腳活動不靈等。
影像學區別：
腦出血和腦梗塞在影像學上也是不一樣的，因為是突發疾病，所以首選檢查方法是顱腦ct，腦出血在發病后顱腦ct可以表現為腦內團塊狀高密度影，大多數形狀規則周邊與腦組織的分界清晰，另外可以出現占位效應，表現為腦室受擠壓變形和中線相對側的移位。而腦梗塞主要是表現為腦內低密度灶，一般形狀不規則和邊界不清，并且在發作急性期是ct看不出來的，需要發病八小時以后才能夠看到。
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腦出血與腦梗塞的鑒別診斷腦出血和腦梗塞的臨床表現都是一樣，有時候單純通過臨床表現來看很難區別它倆，但是現在目前為止因為CT、頭顱CT發展已經很快了，各大醫院都有，病人最直接的去醫院做個CT，就可以很簡單的鑒別出來這個患者到底是腦出血或者是腦梗塞。
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馮增偉
主治醫師中國醫科大學航空總醫院
2018-09-27 9666次
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腦梗塞引起腦出血嗎腦梗塞是缺血性疾病，腦出血是出血性疾病，它們可以有共同的發病基礎，就是腦動脈的硬化，在一些特殊情況下，腦梗死急性期也可以發生腦出血，這種疾病叫出血性腦梗塞。它的發病機制是由于腦血管的滋養動脈也發生了缺血，造成血管壁的損傷，可以發生腦血管的破裂，造成梗塞區域的腦出血，發生這種情況，會在腦梗塞治療穩定階段，突然又發生意識的加深，病情的加重，CT可以發現梗塞區域的，高密度出血病灶，這種病情的發生，通常與病人的抗凝、抗血小板，或者是溶栓治療有關。所以說在腦梗塞的急性期，也不要過早地下床活動，要規范的進行抗凝、抗血小板和擴血管治療。
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王乃柱
副主任醫師河北工程大學附屬醫院
2020-03-27 4628次
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腦出血及腦梗塞鑒別診斷腦出血及梗塞都是老年人常見的疾病，屬于常發病。主要是與老年人的血壓高、血壓波動和血管的硬化、粥樣斑硬化、血管狹窄有關系，這兩者癥狀有些相似，在發病的時候都可以出現突發的口角歪斜，語言不清，飲水嗆咳和吞咽困難，出現對側的肢體偏癱，還可以出現頭疼頭暈癥狀，嚴重的可以出現昏迷。不過兩者癥狀也有一些區別，因為腦梗塞以后出現水腫的速度比較慢，所以顱內壓增高的表現不重，一般僅有輕微頭疼頭暈癥狀，而腦出血會因為血腫的壓迫、占位而導致急性顱內壓增高，會引起頭疼劇烈和頻繁的嘔吐惡心。當然，單純癥狀不能最終區分，還是要做一下輔助檢查需要進行顱腦CT檢查。如果CT檢查有腦內的團狀高密度影，就說明是腦出血，如果檢查有低密度灶，說明是腦梗塞。語音時長 1:29”
趙文禮
副主任醫師濰坊市第二人民醫院
2018-09-20 1063次
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腦梗塞及腦出血鑒別診斷腦梗塞和腦出血是不同的疾病，都是腦部的病變，有一些癥狀是相似的。比如都可以出現肢體的偏癱，失語，口角歪斜，飲水嗆咳等，但是也有一些癥狀是不同的。腦梗塞絕大多數顱內壓高的表現不嚴重，可以出現頭疼和頭暈的表現；而腦出血是突發疾病，是腦血管破裂引起急性腦出血，所以大多數合并有顱內壓增高，可以出現劇烈頭疼以及噴射樣的嘔吐癥狀，出血量大的還可以導致昏迷。有上述這些癥狀表現可以大致進行區分，當然最終還是要通過檢查。這可以做一下顱腦ct檢查，通過ct檢查，腦梗塞可以發現一些低密度的梗塞灶，而腦出血能夠發現高密度的出血病灶，ct能夠作為最終區分的依據。語音時長 1:20”
趙文禮
副主任醫師濰坊市第二人民醫院
2018-09-07 1221次
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腦出血及腦梗塞如何鑒別診斷腦梗塞是由于腦血管堵塞后引起的腦組織壞死，而腦出血是由于腦部血管破裂后引起的腦組織血腫，可以壓迫腦組織，腦出血病人中樞性呼吸障礙多見，瞳孔常不對稱或雙瞳孔縮小，眼球同向偏斜浮動。腦梗塞病人中樞性呼吸障礙少見，瞳孔兩側對稱。
白國平
副主任醫師國藥同煤總醫院
2018-11-22 1902次
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腦出血及腦梗塞的鑒別診斷有哪些腦出血跟腦梗塞都是屬于急性腦血管病，都可以出現肢體偏癱，語言不清以及飲水嗆咳等癥狀，嚴重的也都可以引起昏迷，但兩者也存在區別，腦出血大多有高血壓病史，一般是在情緒激動時突然發病，可以存在急性顱內壓增高的表現，比如劇烈頭疼和頻繁嘔吐，顱腦ct表現為腦內高密度團塊影，占位效應明顯，而腦梗塞一般在安靜的時候發病，平時會經常有頭疼頭暈等腦供血不足的表現，很少出現急性顱內壓增高癥狀，在顱腦ct上表現為腦內低密度灶。
趙文禮
副主任醫師濰坊市第二人民醫院
2018-11-16 2503次
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腦出血及腦梗塞鑒別診斷腦出血主要是因為高血壓和腦動脈硬化導致，是因為血流反復的沖擊而導致的腦血管破裂引起，這可以引起腦內的血腫，形成顱內壓高，而腦梗塞主要是因為腦血管的狹窄和堵塞引起的，這樣會導致腦組織的缺血和缺氧，嚴重以后就會導致出現腦梗塞。
趙文禮
副主任醫師濰坊市第二人民醫院
2018-09-17 2176次
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腦出血和腦梗塞鑒別診斷腦出血和腦梗塞都是屬于急性腦血管病，這兩者癥狀有一些相似，在發病以后都可以因為腦組織的損傷，導致出現肢體的偏癱，以及吞咽困難，言語不清，飲水嗆咳和口角歪斜等癥狀，嚴重的也都可以出現昏迷。但是兩者在病史、癥狀以及影像學檢查上，也是存在明顯差異的。
趙文禮
副主任醫師濰坊市第二人民醫院
2018-09-18 3200次
