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甲狀腺瘤手術后為什么會出現窒息

概述:

術后呼吸困難和窒息是術后最嚴重的并發癥。多發生在術后48小時以內,如果不及時發現處理,則可危及病人的生命。常見的原因有:

1、出血及血腫壓迫血管。大多是因為手術時止血(特別是腺體斷面止血)不完善,偶爾為血管結扎線滑脫所引起。

2、喉頭水腫。主要是手術創傷所致,也可因氣管插管引起。

3、氣管塌陷。是氣管壁長期受腫大甲狀腺壓迫,發生軟化,切除甲狀腺體的大部分后,軟化的氣管壁失去支撐的結果。      

4、雙側喉返神經損傷。雙側喉返神經損傷,視其損傷全支、前支、或后支等不同的平面,可導致失聲或嚴重的呼吸困難,甚至窒息。

①由于手術切斷、縫扎、挫夾、牽拉等直接損傷喉返神經者,術中可立即出現癥狀。

②而因為血腫壓迫,瘢痕組織牽拉等所致者,則可在術后數日才出現癥狀。

甲狀腺瘤的臨床表現:

術后窒息。是指以呼吸困難為手術后的主要臨床表現。

1、輕者呼吸困難有時臨床不易發現。

2、中度者往往坐立不安、煩躁。

3、重度者可有端坐呼吸、吸氣性三凹征,甚至口唇、指端發干和窒息。

甲狀腺瘤手術后的處理方法:

1、手術后近期出現呼吸困難,如還有頸部腫脹,切口滲出鮮血時,多為切口內出血所引起,引發上述情況時,必須立即行床旁搶救及時剪開縫線,敞開切口,迅速除去血腫。

2、如果此時病人呼吸仍無改善,則應立即施行氣管插管,情況好轉后,再送手術室做進一步的檢查,止血和其他處理,因此術后應常規的在病人床旁放置無菌的氣管插管和手套以備急需。

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