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心絞痛癥狀及處理

心絞痛患者一般在勞累、運動、情緒激動緊張、用力排便等情況下??烧T發心絞痛。

典型心絞痛主要表現如下:

1、胸骨后或左心前區部位,可以向頸部、背部或上腹部等地方放射。

2、伴有糖尿病、心絞痛等的老年患者,可能會出現惡心,上腹部不舒服,后背痛,牙痛等等 這種不典型的癥狀,在臨床上比較容易誤診,容易漏診。

如果老人有心絞痛的情況,需要立刻停止其他的活動,可舌下含服硝酸甘油或者速效救心丸,三到五分鐘后癥狀可緩解,假如癥狀無緩解,可繼續含服藥物,假如效果還不佳,立即至醫院就診。

對癥用藥建議:

1 降脂藥:他汀類藥(辛伐他汀、普伐他汀、阿托伐他汀、瑞舒伐他汀)既可發揮降低血脂、穩定斑塊的作用,又可以改善血管內皮細胞,抗血管內炎癥,穩定斑塊、不出現心肌梗死,是預防事件的關鍵。

2 抗血小板制劑:小劑量阿司匹林(75~150mg/d)可降低慢性穩定性心絞痛患者MI和心血管性死亡危險,對胃腸道副作用小,價廉易得, 無禁忌癥的患者均應服用。對阿司匹林過敏或不能應用者,氯吡格雷可作為替代治療。

3 β- 受體阻滯劑:可使心臟性猝死發生的危險性降低30~50 %,大大增加了冠心病患者的保險系數,只要無禁忌證,β受體阻滯劑(美托洛爾、美托洛爾緩釋片)應作為穩定性心絞痛的初始治療藥物。

4 鈣拮抗劑:對心絞痛治療效果卓著,長效鈣通道阻滯劑(硝苯地平控釋片)因療效可持續24小時而經常優于長效硝酸酯,對伴有高血壓的慢性冠心病患者,硝苯地平控釋片有顯著的治療效益,能使主要效益終點事件(包括全因死亡、心肌梗死、頑固性心絞痛、新發生的心力衰竭、致殘性腦卒中及外周血管重建治療)的發生率降低13%。

5 硝酸酯類藥物:常用的為硝酸異山梨酯(消心痛)和單硝酸異山梨酯(欣康),有較可靠的防治心絞痛、改善心肌缺血的作用。

飲食注意:

心絞痛患者應注意飲食,不要天天都吃肉,少吃動物內臟、紅燒肉等等,應少吃富含脂肪、膽固醇的食物,盡量控制糖的攝入,多食水果蔬菜,多吃魚,可喝牛奶。

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