腸瘺的整個治療過程中隨時會出現以下5類嚴重并發癥，需要我們去積極面對并解決。用南京軍區南京總醫院腸瘺中心任建安教授的話來講，是“過五關，斬六將”。這些并發癥包括：嚴重感染，消化道大出血，嚴重水、電解質、酸堿紊亂、嚴重營養不良及多器官、組織功能障礙。其中嚴重感染經常是我們腸瘺醫生面臨的棘手問題。今天我們主要談一談腸瘺患者治療過程中出現發熱的常見原因，即常見的感染原因，感染源。
“不要簡單地認為患者發熱是感冒所致，要積極地尋找感染源”，我在南京軍區南京總醫院普外博士后站工作時，任建安教授常常會提到這句話來告誡我們。患者突然發熱，首先要想到是否存在腹腔感染。因為腸瘺本身就是以腹腔感染開始的。經過積極的雙套管持續沖洗引流，隨著感染源的充分控制，患者的體溫會有明顯好轉。但當患者又出現高熱時，要考慮到是否引流不暢導致發熱，要檢查雙套管是否在位，是否沖洗、引流通暢。還應考慮到是否存在淤膽、膽囊炎。因為腸瘺患者常常長時間經腸外營養支持，常常會引起膽囊增大，淤膽明顯及急性膽囊炎發生。
除外了常見的腹腔感染后，應該把目光放到肺部感染的可能上。腸瘺患者多長期臥床、免疫力低下，肺部感染也常常是高熱的原因。進行肺部聽診，行胸片、肺部CT檢查，痰培養檢查，往往可明確肺部情況。
導管相關性血行感染。患者因需 要長期腸外營養支持，往往下置深靜脈導管，如鎖骨下深靜脈置管、頸內靜脈置管、PICC等。患者長期腸外營養，易發生腸道粘膜屏障破壞，發生菌群易位。另外，隨著深靜脈導管放置時間的延長，發生導管相關性血行感染的可能性就越大。
