胸痛是一種常見的臨床癥狀，諸多疾病都會出現胸痛的情況。發病年齡＜40歲考慮結核性胸膜炎、自發性氣胸、心肌炎、心肌病、風心病、肌肉損傷。＞40歲肺癌、心絞痛、心肌梗死。大體上胸痛可分為以下幾類：
1.胸壁及皮膚疾病 比如肋間神經痛、肋軟骨炎、帶狀皰疹、肌源性疼痛等。
肋間神經痛 要考慮到結核、腫瘤，老年人骨質疏松性壓縮性骨折。最典型的是帶狀皰疹 胸痛其實發生在胸段肋間神經，還可以明顯看到一簇簇的皰疹沿著一側肋間神經分布，且皰疹不超過體表中線。疼痛為刀割樣疼痛、灼燒痛、刺痛。 肋軟骨炎 通常出現在第一、二肋軟骨處，這里的皮膚不紅不腫，可以出現單個或多個隆起，按壓它會疼痛。也可出現在胸肋交接處及劍突，發病原因尚不明確。
胸壁疾病 胸痛位置固定在胸壁，用手按壓連胸口周圍都痛。有的患者胸壁皮膚還會出現紅、腫、熱、痛等炎癥反應。
肌肉痛 為酸痛。
2.心血管疾病
心絞痛及心肌梗死：心絞痛及心肌梗死的疼痛多在胸骨后方和心前區或劍突下，可向左肩和左臂內側放射，甚至達環指與小指，也可放射于左頸或面頰部，誤認為牙痛。心絞痛為壓榨樣疼痛。心絞痛一般3-5分鐘。心肌梗死疼痛為持續性。
夾層動脈瘤：引起疼痛多位于胸背部，向下放射至下腹、腰部與兩側腹股溝和下肢。心肌炎一般有上感病史，呈尖銳性及穩定性疼痛，可放射至肩胛骨、前胸、上腹部或后背，身體前傾可緩解。
心律不齊：隨著呼吸而心率發生快慢變化，有時候能夠自己感覺。通過深呼吸運動，可自行緩解。
3.呼吸系統疾病 由于肺組織沒有感覺神經，侵犯壁層胸膜導致疼痛。
胸膜炎：深吸氣明顯，屏氣減輕或緩解，疼痛明顯是在胸側部。結核性胸膜炎急性期其癥狀主要表現為結核的全身中毒癥狀和胸腔積液所致的局部癥狀。結核中毒癥狀主要表現為發熱、畏寒、出汗、乏力、食欲不振、盜汗。局部癥狀有胸痛、干咳和呼吸困難。胸痛多位于胸廓呼吸運動幅度最大的腋前線或腋后線下方，呈銳痛，隨深呼吸或咳嗽而加重。由于胸腔內積液逐漸增多，幾天后胸痛逐漸減輕或消失。積液對胸膜的刺激可引起反射性干咳，體位轉動時更為明顯。積液量少時僅有胸悶、氣促，大量積液壓迫肺、心和縱隔，則可發生呼吸困難。積液產生和聚集越快、越多，呼吸困難越明顯，甚至可有端坐呼吸和發紺。
自發性氣胸：突發的胸痛、胸悶。可放射至同側肩部、對側胸廓及腹部。胸片示肺壓縮。
大葉性肺炎：常見誘因有受涼、勞累或淋雨等。是由肺炎雙球菌引起的急性肺實質炎癥。好發于青壯年男性和冬春季節。鐵銹樣痰最為典型。
支氣管炎、支氣管肺炎：胸膜刺激引起。
肺癌：肺上溝癌引起疼痛多以肩部、腋下為主，向上肢內側放射。肺癌腫物侵犯侵及胸膜、胸壁引發疼痛。
肺栓塞：疼痛多是由胸膜刺激引起的。短時間胸痛、胸悶加重，可出現暈厥。
4.縱膈、食管及胃等消化道疾病 除了胸痛還有燒心、反酸、噯氣等癥狀。
縱膈腫瘤：引發疼痛位置較深，一般為持續性胸骨后痛。
食管疾病：疼痛與進食有關，伴有消化道癥狀，一般是胸骨下方或胸骨持續疼痛，進食加重。最常見的是胃食管反流病。
肝膽疾病及膈下膿腫：引起的胸痛多在右下胸，侵犯膈肌中心部時疼痛放射至右肩部。
胃炎：胃腸疾病如慢性淺表性胃炎劍突下疼痛，多由于炎癥刺激導致迷走神經興奮性增高。
5.特殊類型：
比如頸椎骨關節炎，疼痛放射至前臂，引發前胸痛。年輕人工作生活的壓力大，生活方式又都不健康，更加導致容易出現胸痛等現象。特別當一個人的時候想會越想越明顯，這種情況注意休息，放松心情。慢慢的會變好。
抑郁癥導致的胸痛 放松心情，積極治療原發病。
神經官能癥導致胸痛 放松心情，調整心態。
