急性肝衰竭是一種由于病毒性肝炎、藥物的毒副作用、缺血以及急性中毒等多種原因所引起的，臨床上是以肝細胞的大量死亡為臨床特征，以腹水、肝性腦病、凝血功能障礙等為主要臨床表現的一種疾病。急性肝衰竭的致死率是比較高的，隨著醫療技術的發展，人工肝臟、肝移植等技術的逐步成熟，急性肝衰竭的致死率也在緩慢下降。
急性肝衰竭怎么辦
閆杰主任醫師
北京地壇醫院肝病科
2019-05-108105次
概述：
對癥用藥建議：
1、急性肝衰竭需要根據病因進行治療：如果化學物質中毒所引起的急性肝衰竭，如使用對乙酰氨基酚片過量的患者可以給予N乙酰半胱氨酸進行治療；如果是病毒性肝炎的患者可以使用核苷類似物進行治療。2、治療急性肝衰竭的一般治療：靜脈輸注葡萄糖、支鏈氨基酸等進行營養支持治療；靜脈輸注谷氨酸或者門冬氨酸等藥物降低血氨；口服乳果糖幫助排便。3、可以通過肝臟灌注、透析等方法清除血液中的有害物質。4、治療急性肝衰竭最有效的方法就是肝臟移植。
預防措施：
急性肝衰竭的致死率比較高，所以最好是可以積極預防其發生。1、臨床上使用藥物應該注意藥物對肝臟的不良作用，不能過量使用藥物，而且在使用對肝臟有毒性的藥物時應該定期檢查肝功能，如果發現了異常應該及時的調整藥物。2、創傷比較大的外科手術前應該查明患者的肝功能情況，麻醉時避免使用對肝臟有毒性的藥物，術后應該繼續監測肝功能。
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急性腎功能衰竭怎么辦如果診斷為急性腎功能衰竭，需要積極的尋找原因，給予相應的治療，可以促進腎臟功能的恢復。導致急性腎衰竭的原因有腎前性因素、腎性和腎后性因素。第一，腎前性因素是指任何原因導致的腎臟缺血而導致的急性腎衰竭，如在大量失血、失液、休克、心衰或存在腎病綜合征等疾病時，都可以導致腎前性的腎衰竭。需要根據病因給予相應的治療，如需要補液、輸血或糾正心衰，治療腎病等相關的治療。第二，腎性的因素就是腎臟出現了相關的損傷，如藥物可以導致急性的腎損傷。另外，急進性的腎小球腎炎也可以導致急性的腎衰竭，如藥物導致急性腎小管壞死，治療的關鍵是停用相關的藥物，從而減少腎臟的損傷。如果是急進性腎小球腎炎，大部分可能是需要給予激素加細胞毒性藥物進行治療。第三，腎后性的因素主要是尿路出現了梗阻、尿流不暢有關，如泌尿系統的結石或腫瘤、神經源性膀胱、輸尿管狹窄等相關疾病，可以導致尿路梗阻，尿液排出不暢，可以導致急性的腎衰竭。具體治療要針對具體的原因，一般需要泌尿外科給予手術解除梗阻。
02:17
楊冰
副主任醫師北京大學人民醫院
2021-12-29 3623次
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出現急性腎功能衰竭怎么辦急性腎功能衰竭臨床中的病因可分為腎前性、腎性和腎后性，不同的原因治療的方法不同，通過積極治療病因，絕大部分患者腎功能會好轉，甚至可以完全恢復。第一，腎前性的原因，如大量的失血、失液或有心率衰竭等情況時，可以導致腎臟明顯的缺血，導致腎臟灌注不足，從而可以導致腎功能下降，血肌酐升高。針對于腎前性的原因，可以給予輸液、輸血或糾正心衰的治療，一般病人腎臟會恢復的比較好，越早治療效果會越好。第二，腎后性的原因多見于尿路梗阻，如尿路存在結石或腫瘤等情況可能會導致尿液流出不暢。腎后性的因素一般需要外科的治療，必要時可能需要手術的處理。第三，如果是腎性的原因，具體的治療要看患者具體的病情。如果是急進性的腎小球腎炎，一般需要做腎穿刺活檢，根據病理類型，可以會給予激素加細胞毒性的藥物進行治療，甚至有些病人可能會給予血漿置換。如果是藥物導致的，首先需要停藥，給予對癥的處理，如果是藥物導致的急性間質性腎炎，需要給予激素等免疫抑制劑來治療。
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楊冰
副主任醫師北京大學人民醫院
2021-12-29 3349次
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急性肝衰竭怎么辦急性肝衰竭是指由各種原因引起的肝細胞大面積壞死，或者是嚴重的肝功能損害，出現黃疸、腹水、肝性腦病和凝血功能障礙為主的臨床綜合征。急性肝衰竭時應給予如下治療：第一、由毒物、藥物等原因引起的急性肝衰竭，應該給予積極地進行解毒治療，必要時給予血液透析治療。第二、支持治療。給予輸注新鮮血漿，新鮮血和人血白蛋白進行支持治療。第三、可以口服乳果糖進行治療。還可以用乳果糖灌腸治療。第四、給予糾正酸堿平衡紊亂。糾正水鹽電解質失調，對意識障礙患者給予甘露醇脫水；對尿量減少的患者給予速尿利尿；對有繼發感染患者，給予對肝功能損害較小的抗感染藥物，進行抗感染治療。第五、可以給予肝移植和人工肝輔助治療。語音時長 1:40”
王玲玲
副主任醫師華潤武鋼總醫院
2019-02-19 13896次
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肝衰竭怎么辦肝衰竭是由于多種原因造成肝功能的急劇惡化，患者可出現膽紅素轉，氨酶明顯上升，血糖急劇下降，乳酸升高，生命指標維持困難。如果患者出現肝衰竭，應該積極的給予保肝治療，常用的保肝藥物有還原性谷胱甘肽、硫普羅寧、甘草酸二銨等。另外還可以采用機械輔助的方式來治療，最常用的方法有血漿置換，即將正常人的血漿輸入患者體內，并使用特殊的裝置，將患者體內含有大量毒素的血漿置換出來。另外還需要積極尋找導致肝衰竭的原因，對因治療，如果肝衰竭處于晚期不可逆階段，可以考慮行肝臟移植。語音時長 01:14”
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2019-10-25 4231次
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賈樹寶
副主任醫師國藥同煤總醫院
2019-03-02 2502次
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康壽磊
主治醫師聊城市第二人民醫院
2019-11-26 4205次
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閆杰
主任醫師北京地壇醫院
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張媛媛
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