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　　美國心臟病協會和美國心臟病學會聯合發布了新版高血壓防控指南，將高血壓標準定為收縮壓大于130毫米汞柱、舒張壓大于80毫米汞柱，而以往分別是140毫米汞柱和90毫米汞柱。
　　
　　
　　美國新版指南的推出意義在哪兒？對我國的高血壓防治有什么樣的影響？我國的高血壓患者在預防和治療方面要注意什么？
　　
　　
　　提示：防治關口要前移
　　
　　美國的新版指南是基于美國的經濟狀態和美國既往治療狀況以及公眾的認知，他們提出了這樣一個新的高血壓值，可能是符合美國的國情。
　　
　　我國的高血壓定義是大于等于140/90毫米汞柱，老年人（大于65歲）≥150/90毫米汞柱。但美國新版指南對于我國來說，還是有啟示的，孫寧玲認為，首先我們應該強調預防的概念，并且要把預防工作前移。
　　
　　我國對于收縮壓130~139毫米汞柱也認為是一個正常高值，但是由于更多的人是按照140/90毫米汞柱這個目標去治療，這個“正常高值”其實就被忽略了。這次美國的新版指南推出來后，其實也是提醒我們，對于這一部分人要充分給予注意。
　　
　　對于美國指南我們不是要照搬，也不可能照搬。
　　
　　目前，我國也在進行一個前瞻性的研究，這個研究即將結束，目前初步的結果顯示，在正常高值進行藥物治療，能預防一些心血管事件的發生。
　　
　　治療：用好“ABCD”四類藥
　　
　　高血壓的治療藥物可用ABCD來表示，A指ACEI（血管緊張素轉化酶抑制劑）/ARB（血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑），B是β受體阻滯劑，C是鈣離子拮抗劑，D是噻嗪類利尿劑。
　　
　　不同的人選擇不同藥物
　　
　　● 心跳快的患者更適合選擇β受體阻滯劑類藥物；
　　
　　● 老年人血管彈性差一點，鈣離子拮抗劑更適合老年患者；
　　
　　● 年輕人適合RAAS系統抑制劑（主要包括ACEI、ARB和腎素抑制劑）；
　　
　　● 如果有合并腎臟病、糖尿病，有代謝綜合征的患者，使用ACEI/ARB類藥物效果更好；
　　
　　● A+D的方案更適合鹽敏感的患者。
　　
　　高血壓患者進行藥物治療，要根據血壓水平、風險水平來決定。如果同時伴有血糖高、血脂異常，風險水平就會上升。患者到醫院不僅要量一下血壓，還要查生化指標，包括血糖、血脂、血常規、腎功能等等，以了解患者的風險水平。
　　
　　不同病情用藥也不同
　　
　　● 高血壓藥物治療以小劑量開始，逐漸增加劑量至能耐受劑量之后，然后維持作為常規劑量；
　　
　　● 選擇單個藥物降壓治療時，最好選用更能維持每日血壓穩定性的長效降壓藥。
　　
　　● 如果無效或效果不好，就需要聯合用藥，以達標為目標。
　　
　　● 如果是2級（160~179/100~109毫米汞柱）以上的高血壓，或者危險度高的患者一般都從聯合兩個藥開始治療，可用固定復方制劑或是臨時聯合藥物。
　　
　　● 如果有合并癥，比如有高血糖、血脂異常等危險因素，患者要將血壓控制得更穩定，而且要在130/80毫米汞柱以下。
　　
　　● 如果有冠心病，做了支架治療，就明確有心血管風險，這些患者更要嚴格地控制血壓。
　　
　　● 但是對于80歲以上的高齡老年人，要個體化一些，標準可以靈活一些。
　　
　　提醒
　　
　　冬天高血壓患者的血壓會升高，此時就要在醫生的指導下增加藥物。但要注意的是，血壓增高的因素是多方面的，不是單因素的，患者一定不要自行加藥，要在醫生的指導下合理增加藥物。
　　
　　誤區：年輕患者不重視
　　
　　高血壓本身是一個可控可治的病，而如果控制不好將會對心、腦、腎等器官造成嚴重損傷。
　　
　　關于高血壓的不正確做法
　　
　　● 首先，患者不知道自己有高血壓；其次，即使通過體檢發現了，一些患者尤其年輕患者也多不予重視，更不要說規范治療。
　　
　　● 還有的患者，吃藥“三天打魚兩天曬網”，吃吃停停，造成血壓波動，而血壓波動容易對血管造成不良影響。
　　
　　● 再有，有些科普宣傳缺乏科學性，對患者造成很大的誤導。比如說宣傳降壓吃點水果、蔬菜就好。
　　
　　● 要關注農村高血壓患者，這部分患者目前由于種種原因，血壓管理比較困難，達標率很低。