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　　有些人在受到寒冷刺激時(shí)比其他人更容易出現(xiàn)手冷腳冷現(xiàn)象不過是保存體溫的一種正常反應(yīng)，只是這些人的反應(yīng)有點(diǎn)被“夸大”。進(jìn)化學(xué)角度來看這種“夸張”其實(shí)是一種高功能的生存優(yōu)勢(shì)。
　　
　　很多人經(jīng)常手冷腳冷，到了冬天更加嚴(yán)重。尤其是一些生育年齡女性特別突出。有人說是由于體質(zhì)差、代謝率低、不愛活動(dòng)，還有人說手冷腳冷的女性不容易懷孕，懷孕后也容易流產(chǎn)。更有人說，女人手冷腳冷是因?yàn)闆]人疼愛。
　　
　　事實(shí)上，對(duì)于絕大多數(shù)年輕人來說，這只是人體體溫調(diào)節(jié)的一種正常反應(yīng)。特別容易出現(xiàn)手冷腳冷者只是反應(yīng)有些“夸張”。從進(jìn)化學(xué)角度來。這種夸張其實(shí)是體溫調(diào)節(jié)功能更加良好的一種體現(xiàn)，是一種生存優(yōu)勢(shì)。
　　
　　這么說吧，如果同樣處于極寒環(huán)境，容易出現(xiàn)手冷腳冷者可能會(huì)被凍掉手腳，但是卻比其他人更不容易被凍死。
　　
　　至于，生育年齡女性，生殖激素的確有一定作用，但是同樣是為了維持核心體溫，有一種理論認(rèn)為這更有利于孕育后代，而不是相反。
　　
　　人體體溫調(diào)節(jié)
　　
　　人是恒溫動(dòng)物，核心溫度（心腦肺等主要臟器溫度）保持在37℃為中心的一個(gè)狹窄范圍內(nèi)波動(dòng)。以深部直腸溫度而言，正常生理狀態(tài)下波動(dòng)范圍在36.7℃-37.2℃之間，極端情況下向上浮動(dòng)+3℃，向下則只能-1℃，超出這個(gè)范圍生理活動(dòng)將受到嚴(yán)重影響，危及生命。
　　
　　維持體溫的恒定實(shí)質(zhì)就是保持人體產(chǎn)熱和散熱的動(dòng)態(tài)平衡。體溫調(diào)節(jié)的中樞控制腦視前區(qū)/下丘腦前部，內(nèi)部（核心）和外周（皮膚）溫度感受器接收的溫度信息被傳到到的這個(gè)司令部，然后做出增加產(chǎn)熱和散熱的決策，并通過神經(jīng)內(nèi)分泌信號(hào)傳遞給相應(yīng)的功能器官。
　　
　　人體每天所消耗能量除了少量轉(zhuǎn)化成為運(yùn)動(dòng)動(dòng)能外，大部分最終轉(zhuǎn)化為熱能，這些熱能需要完全散失掉。因此，正常情況下，散熱是保持人體能量平衡的一種常態(tài)。散熱途徑主要通過身體表面，即皮膚。在忽略如尿液、糞便和呼吸等所攜帶的少數(shù)熱量外，人體每天產(chǎn)生的熱能=皮膚散失熱量。在高溫下，人體需要額外的熱量散失，而低溫下則需要保溫或額外熱量獲得。
　　
　　皮膚血流量在體溫調(diào)節(jié)中的作用
　　
　　皮膚表面溫度的高低取決于皮膚血流量。生理代謝和肌肉運(yùn)動(dòng)是熱量產(chǎn)生來源，熱量的散失需要血液循環(huán)將這些熱量攜帶到達(dá)體表皮膚。因此，皮膚血流量決定皮膚的溫度和散熱能力。
　　
　　皮膚血流量大小則決定于血管的擴(kuò)張和收縮。人類皮膚血液循環(huán)具有一個(gè)特殊的調(diào)節(jié)機(jī)制，由2種交感神經(jīng)協(xié)同控制，膽堿能交感神經(jīng)負(fù)責(zé)皮膚血管的擴(kuò)張，去甲腎上腺素能交感神經(jīng)負(fù)責(zé)皮膚血管收縮。
　　
　　在適溫環(huán)境、靜息狀態(tài)下，皮膚的血流量大約是300毫升/分鐘，每小時(shí)散熱約80~90千卡，大致等于靜止代謝產(chǎn)熱的水平。人體皮膚的散熱能力強(qiáng)大，每8%血流量的增減就可以使得散熱能力成倍增減。因此，通常情況下散熱調(diào)節(jié)僅需去甲腎上腺素能交感神經(jīng)適度調(diào)節(jié)血管的收縮程度足以完成。在劇烈運(yùn)動(dòng)和極端高溫需要額外大量散熱時(shí)，膽堿能交感神經(jīng)才被激活，皮膚血流量增加，可達(dá)10倍3升/分，甚至6升/分。
　　
　　當(dāng)暴露于低溫環(huán)境時(shí)，去甲腎上腺素能交感神經(jīng)激活，皮膚血管收縮以減少熱量散失，保證人體核心溫度。最大程度的血管收縮可是皮膚血流量降低到正常狀態(tài)下的1/10，至30毫升/分。
　　
　　尤其是四肢遠(yuǎn)端、外耳廓等無關(guān)生命外周部位皮膚血管可以極度收縮，甚至可以完全關(guān)閉。原因在于，這些外周部位皮膚血管去甲腎上腺素受體密度高于其他部位血管，而且個(gè)體之間存在一定差異。
　　
　　因此對(duì)于寒冷刺激這些部位血管反應(yīng)更為敏感，血管收縮更為顯著，當(dāng)然同樣存在個(gè)體制差異。
　　
　　從進(jìn)化學(xué)角度而言，要知道史前時(shí)代人類曾經(jīng)經(jīng)歷過各種極端環(huán)境，能夠最終生存下來的必然是具有各種超級(jí)適應(yīng)能力的個(gè)體或族群。寒冷環(huán)境中的這種熱量保存能力就是其中生存優(yōu)勢(shì)之一。
　　
　　但是，這些個(gè)體在寒冷刺激時(shí)特別容易表現(xiàn)為一種令人不爽的手腳冰涼；甚至溫暖季節(jié)相對(duì)的寒冷也表現(xiàn)出這種反應(yīng)，因此，很多人認(rèn)為自己的手涼腳涼是常年的。
　　
　　另外，人類皮膚還可以分為兩類，有毛皮膚和非有毛皮膚。
　　
　　后者主要包括手掌、腳掌和嘴唇。這些部位皮膚血管的最顯著特點(diǎn)是存在大量的動(dòng)靜脈吻合，就是不經(jīng)過正常的毛細(xì)血管循環(huán)，而是由小動(dòng)脈和小靜脈直接吻合。這些厚壁、低阻力的導(dǎo)管允許血液直接從動(dòng)脈高速流到靜脈，因此這些部位皮膚血流量遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于有毛皮膚。這也是這些部位在正常情況下特別紅艷的原因。
　　
　　這些部位皮膚血管只有交感縮血管神經(jīng)支配而沒有擴(kuò)血管神經(jīng)，而且去甲腎上腺素受體密度更高，對(duì)于寒冷刺激引發(fā)的縮血管反應(yīng)更為敏感，高寒刺激下這些序貫可以完全關(guān)閉。因此，高寒情況下，人們?nèi)菀妆粌龅谩白齑桨l(fā)紫”，更容易表現(xiàn)在“手腳象冰塊一樣寒涼”，甚至可以被凍掉手腳、耳朵、嘴唇。
　　
　　綜上可見，有些人在受到寒冷刺激時(shí)比其他人更容易出現(xiàn)手冷腳冷現(xiàn)象不過是保存體溫的一種正常反應(yīng)，只是這些人的反應(yīng)有點(diǎn)被“夸大”。進(jìn)化學(xué)角度來看這種“夸張”其實(shí)是一種高功能的生存優(yōu)勢(shì)。
　　
　　局部皮膚冷卻
　　
　　局部皮膚直接接觸到低溫物體，可以產(chǎn)生強(qiáng)大的局部血管收縮，局部皮膚血流量甚至減少為零。這種血管收縮作用依賴于腎上腺素能神經(jīng)的局部激活，通過去甲腎上腺素與突觸后α受體結(jié)合而實(shí)現(xiàn)的，不受中樞神經(jīng)系統(tǒng)控制。而手腳是冬天最容易接觸到低溫物體的部位，這也是寒冷季節(jié)造成手冷腳冷的一個(gè)因素。
　　
　　女性更容易手冷腳冷嗎？
　　
　　這是確定無疑的，但是這方面的確切機(jī)制還不是非常明確。更年期潮熱是眾所周知的，雌激素替代療法降低靜息體溫約0.5℃。月經(jīng)周期后半段（黃體期）體溫升高0.3℃~0.5℃，女性服用口服避孕藥時(shí)也可見類似的情況。因此，女性激素對(duì)于體溫調(diào)節(jié)具有一定影響。由于無論在年輕女性還是更年期激素替代療法中，單獨(dú)使用雌激素表現(xiàn)為降低核心體溫，雌激素應(yīng)該可以促進(jìn)皮膚血管擴(kuò)張。孕酮?jiǎng)t被認(rèn)為可以抑制皮膚血管擴(kuò)張為身體保存更多熱量，因而被視為一種“產(chǎn)熱”激素。因此，月經(jīng)周期后半段體溫升高被認(rèn)為主要是孕酮介導(dǎo)的皮膚血管收縮導(dǎo)致的。
　　
　　有一種理論認(rèn)為，孕酮這種收縮皮膚血管作用可以保持更高的核心體溫，更有利于孕育下一代。也就是說，部分生育期女性更容易手涼腳涼，但是，這些女性并非像某些人所說的那樣容易患不孕癥，懷孕后容易流產(chǎn)，而是恰恰相反。
　　
　　雷諾氏病和雷諾氏現(xiàn)象
　　
　　有少數(shù)人在受到寒冷刺激時(shí)，手指、腳趾、耳朵等外周皮膚變成極度蒼白和成藍(lán)色，感覺麻木疼痛，之后或變成紫紅色。也有人在感受到壓力過度緊張或者手部用電鉆等震動(dòng)時(shí)發(fā)作血管的極度收縮。這統(tǒng)稱為雷諾氏病。部分這種患者相對(duì)表現(xiàn)較輕，被稱為雷諾氏現(xiàn)象。它約影響約3-5％的人口，婦女更多見。
　　
　　在部分類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、紅斑狼瘡等自身免疫性疾病患者，也可見繼發(fā)性雷諾氏現(xiàn)象。
　　
　　其他器質(zhì)性疾病
　　
　　在一些血管性疾病影響肢體血液循環(huán)，或甲狀腺功能低下等代謝性疾病，以及其他一些疾病情況下，也可以出現(xiàn)手冷腳冷的情況。但是，無論是雷諾氏現(xiàn)象或是器質(zhì)性疾病繼發(fā)的手冷腳冷，通常程度更嚴(yán)重或伴隨其他癥狀，應(yīng)該及時(shí)就醫(yī)，應(yīng)該引起警惕，但是，不在本文討論之列。